신청서 작성요령

1. 기본사항

(1) 마을명, 홈페이지, 주소, 전화번호를 기재합니다.

(2) 마을 대표자와 체험 책임자(실무 책임자)의 성명과 연락처를 기재합니다.

2. 마을현황

(1) 해당하는 마을 유형과 마을 운영형태에 ■ 표기합니다.

(2) 체험운영실적: 최근 2년간의 체험 실적을 기재합니다.

(3) 농가 수, 체험참여농가 수: 마을 전체 농가 수와 체험에 참여하는 농가 수를 기재합니다.

(4) 시설현황: 마을의 체험관련 시설현황을 항목별로 기재합니다.

(5) 배상책임보험: 마을이 가입한 배상책임보험명과 가입처를 기재합니다.

ex) 영업배상책임보험 / 가입처: 삼성화재 등

(6) 마을특징: 마을이 지닌 특·장점을 소개합니다.

(7) 농촌체험 지향점: 농촌체험을 통해 마을이 어떻게 변화되었으면 좋겠는지, 어떤 도시       민들을 만나고 싶은지, 체험 이후 어떠한 방식으로 관계를 이어나가고 싶은지 농촌체       험에 관한 지향점을 자유롭게 기재합니다.

3. 운영인력

(1) 체험 운영인력의 인적사항과 담당업무, 교육이수실적을 기재합니다.

ex) 김OO / 45세 / 사무장, 체험업무 총괄 / 사무장 교육, 체험해설사

4. ‘2019 가족사랑 농촌체험’ 운영계획

(1) 시설현황: 마을의 체험관련 시설현황을 항목별로 기재합니다.

시설현황	구분	면적(평)	동(개수)	수용인원(명)	관리주체/청소주기
숙박시설	교육관	10평	8동	32명	부녀회(매 체험시)
	농가민박	25평	1동	6명	부녀회(매 체험시)
교육장	실내	40평	1동	60명	사무장(매 체험시)
	실외	60평	1동	60명	청년회(매 체험시)
식당		80평	1동	60명	부녀회(매 체험시)
주차시설				승용차 10대

(예시)

(2) 체험프로그램: ‘2019 가족사랑 농촌체험마을’로 선정되었을 시 진행할 프로그램을

제안합니다. ※2박 3일 프로그램 제안은 선택사항입니다.

2019  가족사랑 농촌체험마을 지원서

※접수번호: 기재하지 마세요.

❙ 기본사항

마을명			홈페이지
주소			대표전화
대표	성명		직책
	휴대전화		E-mail
체험 실무 책임자	성명		직책
	휴대전화		E-mail

❙ 마을현황

마을유형		□녹색농촌체험마을 □농촌전통테마마을 □팜스테이마을 □정보화 마을 □농촌체험휴양마을 □기타(직접기재: )
운영형태		□ 개인+마을운영체 □ 마을운영체						지정(설립)년도				년
배상책임보험								보험가입처
농가 수(호)								체험참여 농가 수(호)
체험실적		2018년 체험객수			명			2017년 체험객수				명
주차시설		□ 소형차 대 □ 대형차 대
마을 가능 일정 ※2박3일은선택사항	1차	2차	3차	4차		5차	6차		7차	8차	9차		10차	11차
	5.3~5	5.18~19	6.6~8	6.22~23		7.13~14	7.26~28		8.9~11	8.15~17	9.21~22		10.3~5	10.19~20
	금~일	토~일	목~토	토~일		토~일	금~일		금~일	목~토	토~일		목~토	토~일
	2박3일	1박2일	2박3일	1박2일			2박3일				1박2일		2박3일	1박2일
마을 특징
농촌 체험 지향점

❙ 운영인력

전담 운영 인력 현황	성명	나이	직책 / 담당 업무	경력(년)	교육이수현황/수료기관
	[예: 홍길동]	[예: 50세]	[예: 사무장 / 체험총괄]	[예: 5년]	[예: 체험지도사 / 농업기술센터]

❙ ‘2019 가족사랑 농촌체험’ 운영계획

* 시설현황

시설현황	구분	면적(평)	동(개수)	수용인원(명)	관리주체/청소주기
숙박시설	[예: 교육관]	[예: 10평}	[예: 8개]	[예: 32명]	[예: 부녀회/2주]
교육장
식당
기타시설

1) 숙박유형 및 수량(★가족별 개별숙박이 가능한 숙소만 기재)

• 숙박유형 및 수량:

(예시: 농가민박 6동, 펜션 4동 / 교육관(집합건물) 10동, 한옥민박 20동 등)

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※ 사진은 500MB이하로 크기를 줄여서 첨부해주세요.

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2) 교육시설

구분	면적(평)/동	개수	기능

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3) 식당

구분	면적(평)	개수	배식방법	수용인원(명)
식당			□뷔페식 □상차림
야외식당			□뷔페식 □상차림

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4) 주차시설

- 주차가능 차량 대수: 대형차       대   소형차        대

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[사진 설명]	[사진 설명]

5) 기타시설(직접기재:                              )

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[사진 설명]	[사진 설명]

* 체험 프로그램 ※체험마을 선정 시 실제 운영할 프로그램으로 작성

1) 시기별 주요 프로그램

5~6월
7~8월
9~10월

2) 주요 프로그램 제안

※대표 프로그램 기재, 필요시 별지 추가 가능

프로그램명		담당자
진행장소		소요시간(분)
진행가능 월	□5월 □6월 □7월 □8월 □9월 □10월
진행방법
프로그램명		담당자
진행장소		소요시간(분)
진행가능 월	□5월 □6월 □7월 □8월 □9월 □10월
진행방법

3) 1박 2일 일정표

※ 가능일정(지원서양식 1p 참조)에 체크한 달 일정표만 작성합니다.

[5월 _ 5.18~19]

시간		프로그램	내용	담당
1일	11:00~12:00
	12:00~13:00
	13:00~14:00
	14:00~15:00
	15:00~16:00
	16:00~17:00
	17:00~18:00
	18:00~19:00
	19:00~20:00
	20:00~21:00
2일	08:00~09:00
	09:00~10:00
	10:00~11:00
	11:00~12:00
	12:00~13:00

[6월 _ 6.22~23]

시간		프로그램	내용	담당
1일	11:00~12:00
	12:00~13:00
	13:00~14:00
	14:00~15:00
	15:00~16:00
	16:00~17:00
	17:00~18:00
	18:00~19:00
	19:00~20:00
	20:00~21:00
2일	08:00~09:00
	09:00~10:00
	10:00~11:00
	11:00~12:00
	12:00~13:00

[7월 _ 7.13~14]

시간		프로그램	내용	담당
1일	11:00~12:00
	12:00~13:00
	13:00~14:00
	14:00~15:00
	15:00~16:00
	16:00~17:00
	17:00~18:00
	18:00~19:00
	19:00~20:00
	20:00~21:00
2일	08:00~09:00
	09:00~10:00
	10:00~11:00
	11:00~12:00
	12:00~13:00

[9월 _ 9.21~22]

시간		프로그램	내용	담당
1일	11:00~12:00
	12:00~13:00
	13:00~14:00
	14:00~15:00
	15:00~16:00
	16:00~17:00
	17:00~18:00
	18:00~19:00
	19:00~20:00
	20:00~21:00
2일	08:00~09:00
	09:00~10:00
	10:00~11:00
	11:00~12:00
	12:00~13:00

[10월 _ 10.19~20]

시간		프로그램	내용	담당
1일	11:00~12:00
	12:00~13:00
	13:00~14:00
	14:00~15:00
	15:00~16:00
	16:00~17:00
	17:00~18:00
	18:00~19:00
	19:00~20:00
	20:00~21:00
2일	08:00~09:00
	09:00~10:00
	10:00~11:00
	11:00~12:00
	12:00~13:00

[우천 시 체험프로그램]

프로그램	내 용	담당

4) 식단(예시)

시기	1일 점심	1일 저녁	2일 아침	2일 점심
5월	나물비빔밥, 콩나물국	삼겹살, 쌈채소, 된장찌개, 김치	북어국, 오이무침, 두부조림, 조기	가지무침, 잔치국수, 김치, 요구르트
6월
7월
9월
10월

5) 체험비용(1인 기준)

※ 체험비용은 1인 80,000원 기준으로 부가세를 포함한 금액입니다.

※ 단가는 1인 기준으로 작성합니다.

구분		내용	체험단가(원)
숙박비
식비	1일 점심	메뉴
	1일 저녁	메뉴
	2일 아침	메뉴
	2일 점심	메뉴
	간식비
체험 활동비	프로그램 이름
	프로그램 이름
	프로그램 이름
	프로그램 이름
	프로그램 이름
기타	기념품	품목명
합 계			80,000

[2박 3일 프로그램 제안] ※2박 3일 프로그램은 선택사항입니다.

1) 특·장점

2) 주요 프로그램 제안 ※ 2박3일 대표 프로그램 기재, 필요시 별지 추가 가능

프로그램명		담당자
진행장소		소요시간(분)
진행가능 월	□5월 □7월 □8월 □10월
진행방법
프로그램명		담당자
진행장소		소요시간(분)
진행가능 월	□5월 □7월 □8월 □10월
진행방법

3) 체험일정

※ 가능일정(지원서양식 1p 참조)에 체크한 달 일정표만 작성합니다.

[5월 _ 5.3~5]

시간		프로그램	내 용	담당
1일	11:00~12:00
	12:00~13:00
	13:00~14:00
	14:00~15:00
	15:00~16:00
	16:00~17:00
	17:00~18:00
	18:00~19:00
	19:00~20:00
	20:00~21:00
2일	08:00~09:00
	09:00~10:00
	10:00~11:00
	11:00~12:00
	12:00~13:00
	13:00~14:00
	14:00~15:00
	15:00~16:00
	16:00~17:00
	17:00~18:00
	18:00~19:00
	19:00~20:00
	20:00~21:00
3일	08:00~09:00
	09:00~10:00
	10:00~11:00
	11:00~12:00
	12:00~13:00

[6월 _ 6.6~8]

시간		프로그램	내 용	담당
1일	11:00~12:00
	12:00~13:00
	13:00~14:00
	14:00~15:00
	15:00~16:00
	16:00~17:00
	17:00~18:00
	18:00~19:00
	19:00~20:00
	20:00~21:00
2일	08:00~09:00
	09:00~10:00
	10:00~11:00
	11:00~12:00
	12:00~13:00
	13:00~14:00
	14:00~15:00
	15:00~16:00
	16:00~17:00
	17:00~18:00
	18:00~19:00
	19:00~20:00
	20:00~21:00
3일	08:00~09:00
	09:00~10:00
	10:00~11:00
	11:00~12:00
	12:00~13:00

[7~8월 _ 7.26~28, 8.9~11, 8.15~17]

시간		프로그램	내 용	담당
1일	11:00~12:00
	12:00~13:00
	13:00~14:00
	14:00~15:00
	15:00~16:00
	16:00~17:00
	17:00~18:00
	18:00~19:00
	19:00~20:00
	20:00~21:00
2일	08:00~09:00
	09:00~10:00
	10:00~11:00
	11:00~12:00
	12:00~13:00
	13:00~14:00
	14:00~15:00
	15:00~16:00
	16:00~17:00
	17:00~18:00
	18:00~19:00
	19:00~20:00
	20:00~21:00
3일	08:00~09:00
	09:00~10:00
	10:00~11:00
	11:00~12:00
	12:00~13:00

[10월 _ 10.3~5]

시간		프로그램	내 용	담당
1일	11:00~12:00
	12:00~13:00
	13:00~14:00
	14:00~15:00
	15:00~16:00
	16:00~17:00
	17:00~18:00
	18:00~19:00
	19:00~20:00
	20:00~21:00
2일	08:00~09:00
	09:00~10:00
	10:00~11:00
	11:00~12:00
	12:00~13:00
	13:00~14:00
	14:00~15:00
	15:00~16:00
	16:00~17:00
	17:00~18:00
	18:00~19:00
	19:00~20:00
	20:00~21:00
3일	08:00~09:00
	09:00~10:00
	10:00~11:00
	11:00~12:00
	12:00~13:00

4) 우천 시 체험프로그램

프로그램	내 용	담당

5) 체험비용(1인 기준)

※ 체험비용은 1인 140,000원 기준으로 부가세를 포함한 금액입니다.

※ 단가는 1인 기준으로 작성합니다.

구분		내용	체험단가(원)
숙박비(2박)
식비 (7식)	1일 점심	메뉴
	1일 저녁	메뉴
	2일 아침	메뉴
	2일 점심	메뉴
	2일 저녁	메뉴
	3일 아침	메뉴
	3일 점심	메뉴
	간식비	메뉴
체험 활동비	프로그램 이름
	프로그램 이름
	프로그램 이름
	프로그램 이름
	프로그램 이름
	프로그램 이름
기타	기념품	품목명
합 계			140,000

※ 총액 내에서 항목 간 예산계획은 마을 자율 운영이 가능함

❙마을 찾아오는 길

대중교통 이용 시

자가차량 이용 시

그림약도(삽입)

위와 같이 ‘2019 가족사랑 농촌체험’ 체험마을 지원을 희망하며, 위 기재내용이 사실과 다른 경우에는 지원 취소 등 귀 재단의 어떤 조치에도 이의를 제기치 않겠습니다.

(인 또는 서명)

서명(도장)을 스캔하여 이미지파일로 문서 내에 삽입

2019년     월      일       마을명:

대표자:

(재)대산농촌재단 귀중

※도장 또는 서명을 그림 파일로 문서 내에 삽입하여 주시기 바랍니다.

【개인정보 제공 및 활용 동의서】

* 개인정보의 제공 및 활용에 관한 사항

본인 및 참여인력은 대산농촌재단이 시행하는 ‘교보생명과 함께하는 2019년 가족사랑 농촌체험’ 사업 운영 및 관리에 있어 대산농촌재단이 본인의 연락처, 인적사항, 교육사항 등에 관한 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 인지하고 있으며, 이를 위해 「개인정보보호법 」등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제15조, 제18조 및 제22조에 따라 대산농촌재단에 제공․ 활용하는데 동의합니다.

☐ 개인정보의 제공•활용 목적

◦ ‘가족사랑 농촌체험’ 사업 운영 및 관리

□ 수집•이용할 개인정보의 내용

◦ 개인 및 단체 식별정보 (성명, 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 전자우편주소 등)

◦ 교육이수사항

☐ 개인정보의 보유 • 이용 기간

◦ 수집⋅이용 동의 일로부터 개인정보의 수집⋅이용 목적을 달성할 때까지

※ 개인정보 제공 및 활용 동의서의 제출을 거부할 권리가 있지만, 동의서를 제출하지 않을 때에는

재단의 ‘가족사랑 농촌체험’ 사업에 신청할 수 없음을 알려 드립니다.

또한, 본인(체험 운영인력 포함)이 서명날인한 동의서의 복사본은 사업 운영 및 관리에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2019년    월    일

(인 또는 서명)

동의자 성명

☐ 사업 참여인력

구분	성명	생년월일
대표자(위원장)
체험책임자
체험담당자
체험담당자
체험담당자
체험담당자

※ 상기내용은 변동할 수 있으며, 이 경우 우편, 전자우편, 휴대폰SMS 등을 통해 그 내용을 알릴 예정입니다.

귀중