예비 협동조합 창업지원 사업 신청서

■ 신청 개요

신청인		성명		설립 예정일	년 월 일
		연락처
		이메일		사업지역	서울시 ( )구
사업 내용		사업 아이템 설명(20자 이내)
예비 조합 명
사업분야		업종	① 교육 ② 보건 ③ 사회복지 ④ 환경 ⑤ 청소 ⑥ 보육 ⑦ 산림보전 및 관리 ⑧간병·가사지원 ⑨ 문화·예술 ⑩ 관광·운동 ⑪ 문화재 ⑫고용 ⑬기타( 표1 참고 작성 ) ※ 1개 선택
항목		일시	내용
센터 이용 이력	상담	18.0.0.	지원센터 전화 및 방문 상담 이용 횟수 및 주요 상담내용 작성
	교육	18.0.0.	지원센터에서 진행한 교육의 내용과 이수인원 적시
기타 교육 및 상담 이력	기관명 ( 00기관 )	지원센터 이외의 곳에서 교육받은 내용 및 인원을 적시

※서울시협동조합지원센터 이용 이력 가산점 부여

■ 구성원 명단(신청인 포함 작성)

연번	이름	생년월일	현직	전화번호	이메일
신청
1
2
3
4

■ 준비사항 확인

□ 우리의 고객이 누구인지 정의하고 있다.	□ 작성된 사업계획서를 가지고 있다.
□ 고객에게 주려는 가치를 정의하고 있다.	□ 손익분기점까지의 재무계획을 가지고 있다.
□ 작성된 정관과 규약이 있다.	□ 작성된 수지예산서가 있다.
□ 사업수행에 따른 핵심과제를 정의하고 있다.	□ 우리 예비협동조합의 명확한 미션과 비전이 있다.
□ 필요한 조직과 인력을 파악하고 확보할 계획이다.	□ 조합원들의 역할과 책임이 정해져 있다.

■ 창업 코칭 주요 요청사항 (우선순위별 3개 이하 체크)

체크	항목	주요 이슈
□	조직운영	주요하게 코칭받고 싶은 점 작성
□	교육기획
□	유대ㆍ갈등
□	사업모델
□	자금ㆍ회계
□	홍보마케팅

* 표1_ 한국표준산업분류체계(대분류)

구분	기관명
A	농업, 임업 및 어업
B	광업
C	제조업
D	전기, 가스, 증기 및 수도사업
E	하수, 폐기물처리, 원료재생 및 환경복원업
F	건설업
G	도매 및 소매업
H	운수업
I	숙박 및 음식점업
J	출판, 영상, 방송통신 및 정보서비스업
K	금융 및 보험업
L	부동산업 및 임대업
M	전문, 과학 및 기술 서비스업
N	사업시설관리 및 사업지원 서비스업
O	공공행정, 국방 및 사회보장 행정
P	교육 서비스업
Q	보건업 및 사회복지 서비스업
R	예술, 스포츠 및 여가관련 서비스업
S	협회 및 단체, 수리 및 개인 서비스업

예비협동조합 사업 계획서

■ 사업 내용

1. 사업 계획

목적	사업의 목적 설명(20자 이내)
사업대상	고객 및 시장에 대해 작성(20자 이내)
사업모델	판매시장, 수익구조에 대해 작성
기대효과	사회적효과 및 경제적 효과 작성

2. 협동조합 창업 사유

법인 중 협동조합으로 창업을 계획하는 이유에 대한 설명 작성

(주식회사, 사단, 재단 법인 등 민법·상법상 다양한 법인 외에 협동조합 창업 이유)

본인은 서울시협동조합지원센터에서 시행하는 「예비협동조합 창업지원사업」에의 참여를 신청함에 있어, 창업팀 개요 및 구성원 현황을 사실대로 작성하였음을 확인하며, 상기 내용에 허위사실이 있을 경우 선정 취소, 정부지원사업 참여제한 등의 어떠한 불이익도 감수할 것임을 확약합니다.

2018년   월    일

발기인 대표:                (인)

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서울시협동조합지원센터장 귀하

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

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1. 개인정보의 수집ㆍ이용에 관한 사항

￭ 수집ㆍ이용 목적

- 예비 협동조합 창업지원의 원활한 수행

￭ 개인정보 수집 항목

- 성명, 연락처, 이메일, 주소, 성별, 출생연도, 개인 이력

￭ 보유 및 이용 기간

수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 5년

2. 개인정보의 제3자 제공

￭ 개인정보를 제공받는 자

- 서울시

￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

예비 협동조합 창업지원 등록제의 운영실태 및 성과 확인

￭ 제공하는 개인정보 항목

- 성명, 연락처, 이메일, 주소, 성별, 출생연도, 상담 및 교육이력

￭ 보유 및 이용 기간

수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 5년

3. 거부권 및 거부 시 불이익

위 개인정보의 수집ㆍ이용 및 제3자 제공과 관련하여 개인정보 동의를 거부할 수 있습니다. 거부시 예비 협동조합 창업지원 대상에 선정되지 않을 수도 있습니다.

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2018년      월       일

성명 :	(서명 또는 날인)

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