「한전 사회적경제조직 크라우드펀딩 지원사업」 신청서

참가구분

□ 사회적기업  □ 예비사회적기업  □ 마을기업  □ 협동조합 □ 소셜벤처  □ 기타

기관명

사업자등록번호

주소

※본점 소재지 기입

대표전화

홈페이지 주소

조직 형태

사업 업종

신청 플랫폼

□ TV홈쇼핑  □ 온라인 크라우드펀딩 (신청 플랫폼별 적격여부 심사 예정)

주요 사업

※주요 사업 아이템 간략 소개

대표자

소  속

직  위

성  명

Tel

E-mail

휴대전화

총괄

책임자

소  속

직  위

성  명

Tel

E-mail

휴대전화

본 기관은 『한전 사회적경제조직 크라우드펀딩 지원사업』에 참여하고자

위와 같이 신청합니다.

붙임：1. 공모신청서식 서식1 ~ 서식5

2. 사업자등록증 사본 1부

3. 기타 사업 설명 유관 자료 (선택제출)

2017년     월     일

기업명 :
대표자 :	(인)

(재)함께일하는재단 귀하

[서식1] 「한전 사회적경제조직 크라우드펀딩 지원사업」공모 기업 개요

「한전 사회적경제조직 크라우드펀딩 지원사업」 공모 기업 개요
기업명
주요연혁
외부지원 현황 (최근3년)	년도	지원처		사업명			지원금액
	‘00
2016년 재무성과	매출액		영업이익	당기순이익	정부지원금	기타투자금
주요제품 & 서비스	※ 간략 기입 / 개조식 작성 ※ 제품 및 서비스에 대한 설명, 타 제품/서비스와의 차별점이나 강/약점 기재
주요매출처 & 유통채널 & 주요고객	※ 간략 기입 / 개조식 작성 (예. 정부바우처, 지자체, 기관 등 분류하여 작성)
주요 마케팅채널 & 마케팅방법	※ 간략 기입 / 개조식 작성 (예. SNS 마케팅 방법 / 바이럴 방법 등 기재)

[서식2] 「한전 사회적경제조직 크라우드펀딩 지원사업」 수행 계획서

「한전 사회적경제조직 크라우드펀딩 지원사업」 수행 계획서
유사 사업 경험 유무	□ TV 홈쇼핑 □ 온라인 크라우드펀딩 □ 기타 □ 없음
과거 펀딩 실적	펀딩플랫폼 명	펀딩제품		펀딩시기	펀딩금액
프로젝트 참가 아이템 & 서비스개요	※ 간략 기입 / 개조식 작성
목표 금액	※ 펀딩 목표금액 기재
모집 금액 사용 계획	※ 펀딩 모집금액에 대한 사용계획 (간략 기입 / 개조식 작성)
제품 관련 사진 1			제품 관련 사진 2

[서식3] 「기타 자료」 (선택사항)

※ 인증서, 시험성적서 등

※ 실적 증명서 등

※ 제품 브로슈어 등

※ 기타 제품 현황파악을 도울 수 있는 사진 등 첨부

[서식4] 개인정보 수집・이용・제공에 관한 동의서

개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서

<관련 법령 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조, 제 24조>

1. 개인정보의 수집, 이용의 목적은 ‘한전 사회적경제조직 크라우드펀딩 지원사업’ 참여 및 투입 인력자들의 기초자료를 확보하여 기관 심사과정, 선정 이후 본 계약, 계약의 유지 또는 사후관리 등 원활한 사업수행을 위함이다.

2. 개인정보의 항목은 성명, 주민등록번호 등 고유식별 정보, 주소, 연락처 등 개인정보 보호법에 해당되는 정보이다.

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간은 신청일로부터 사업 종료 후 3년간이다.

4. 개인정보 수집ㆍ이용 동의를 거부할 수 있다. 다만 개인정보 수집ㆍ이용 동의를 거부할 경우 사업수행이 불가하므로 참여 및 접수가 거부될 수 있다.

위 항목들을 숙지하였으며, 이에 동의합니다.

2017년      월      일

기업명 :
대표자 :	(인)

(재)함께일하는재단 귀하

[서식5] 「한전 사회적경제조직 크라우드펀딩 지원사업」 서약서

서    약    서

□ 사 업 명 : 한전 사회적경제조직 크라우드펀딩 지원사업

본 기관은 위 사업 공모에 참여를 신청함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 자의로 서약합니다.

위 사업 공모에 귀 기관이 정한 선정방식 및 관련된 방침에 동의하며, 심사와 관련한 내부절차 및 제반 결정에 어떠한 이의도 제기 하지 않겠습니다.

위 사업 공모와 관련하여 제출한 모든 서류는 사실임을 확인하며, 사실과 다른 사항이 있을 시 선정 여부와 관계없이 참여에 제한이 될 수 있음을 인지함은 물론 어떠한 이의도 제기하지 않겠습니다.

위 사업공모와 관련하여 공모과정 및 사업수행에 있어 귀 기관이 정한 제반 사항을 철저히 이행할 것임은 물론, 관련한 추가 요청사항 및 증빙서류 제출 등에 성실히 임하겠습니다.

위 항목들을 숙지하였으며, 이에 동의합니다.

2017년      월      일

기업명 :
대표자 :	(인)

(재)함께일하는재단 귀하