[별첨1] 입점 신청서

기업정보	신청기업명			법 인 번 호 /비영리단체 등록번호
	전화번호			이 메 일
	주 소
	설립년월	년 월		홈 페 이 지
	대표자	성 명		담당실무자	성 명
		핸드폰			핸드폰
	사회적경제 기업 유형
	기업소개
	대표상품	※ 신청서에는 기업 대표상품만 기재하되 제품기술서는 입점 신청하는 제품 수에 맞게 작성
입점희망채널	온라인
	오프라인
2017 자사보유 유통채널(온/오프라인) 기반 사회적경제 제품 기획판매전 입점을 위와 같이 신청합니다. 2017년 11월 일 신청기관 대표 : (인) 서울특별시사회적경제지원센터 센터장 귀하
※ 위의 공모안에 제시된 제출 서류 참조하여 공문과 함께 제출할 것

2017 자사보유 유통채널(온/오프라인) 기반 사회적경제 제품 기획판매전

입점 신청서

[별첨 2] 신청기업 서약서

서 약 서

당사는 서울특별시사회적경제지원센터에서 진행하는 『2017 자사보유 유통채널(온/오프라인) 기반 사회적경제 제품 기획판매전 입점기업 추가모집 공고』에 신청서를 제출함에 있어 다음의 사항을 이해하고 준수하겠습니다.

하나. 신청서와 첨부서류가 실제와 같게 작성되었음을 약속합니다.

하나. 사회적경제 제품 기획판매전 참여의 필요성과 목표를 이해하고, 주체적으로 해결책을 찾아가는 노력을 기울일 것을 약속합니다.

하나. 서울특별시사회적경제지원센터 및 운영기관 사전진단 시 필요 자료 제공과 현황 설명 등에 성실히 임할 것을 약속합니다.

하나. 사업 진행 중 서울특별시사회적경제지원센터 및 운영기관의 모니터링에 성실히 임할 것이며, 권고 사항이 있을 시 성실히 이행할 것을 약속합니다.

위 사항을 위반한 경우에는 향후 지원사업 참여제한 등의 불이익 조치가 있더라도 이의를 제기하지 않을 것을 약속합니다.

2017.   11.   .

기업명 :

서약자 :             (인)

서울특별시 사회적경제지원센터장 귀하

[별첨 3] 기업정보 제공 및 활용 동의서

기업정보제공활용동의서

이 서식은 서울특별시사회적경제지원센터가 제공하는 서비스 이용을 위하여 필요한 기업정보 수집 및 이용, 제3자 제공 등 사항을 안내드리고 이에 대한 동의를 받기 위해 작성합니다

서울특별시사회적경제지원센터장 귀하

■ 서울특별시사회적경제지원센터에서 추진하는 지원사업 신청을 위해 제출한 제반서류(신청서 및 첨부서류 일체)에 기재된 기업정보(신청 이전 및 이후 취득한 기업정보 포함)를 수집∙이용∙제공 및 활용토록 하는 것에 대해 동의합니다.

■ 공공기관의 정보공개에 관한 법률 및 동법시행령∙시행규칙에 따라, 지원사업 참여기업으로 등록될 경우 당사의 정보(업체명, 대표자명, 재무현황, 지원실적 등)를 서울특별시사회적경제지원센터 홈페이지를 통해 공개 및 활용하는 것에 동의합니다.

■ 제출하는 제반서류(신청서, 첨부서류 일체)가 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출하여 지원사업을 신청한 경우에는 지원 결정 취소 등의 제재 또는 법적조치가 취해질 수 있다는 것에 동의합니다.

상기 내용에 따라 서울특별시사회적경제지원센터의 기업정보 수집·이용에 동의하십니까?

□ 동의함                      □ 동의하지 않음

서울특별시사회적경제지원센터의 사업안내/홍보를 위하여 귀하의 기업정보를 이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함                       □ 동의하지 않음

2017년   월    일

기업명

대표자                      (인)

※ 본 동의서의 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

[별첨 4] 개인정보 수집 및 활용 동의서

개인정보 수집 ․ 활용 동의서

개인정보의 수집 및 이용목적

서울특별시 사회적경제지원센터 2017 자사보유 유통채널(온/오프라인) 기반 사회적경제 제품 기획판매전 입점기업 추가모집

개인정보의 보유 및 이용기간

사업 진행 기간 동안 이용자의 개인정보 보유 및 원활한 지원 사업 수행 및 소통 등을 위해 활용

개인정보 수집 ․  활용

수집하는 기본 개인정보 항목	인적사항/연락처/주소/기타 등 기본적 개인정보 기재 사항
개인정보 제공 동의 거부권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 신청서 접수는 불가합니다.

동의 하십니까?(ex : 예, 아니오 중 표기) :

개인정보 제3자 제공

개인정보를 제공받는 자	서울시사회적경제지원센터
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용목적	사업 수행을 위한 개별 연락 등
제공되는 개인정보 항목	인적사항/연락처 등 기본적 개인정보 기재 사항

동의 하십니까?(ex : 예, 아니오 중 표기) :

개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인 정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음 「개인정보보호법」등 관련법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보수집 및 활용에 동의함.

2017 년       월       일

성명:              (서명)

서울특별시 사회적경제지원센터장 귀하