[서식1]

2014-2015 행복나래 Impact SE 지원육성사업 신청서

1. 기업 개요

기업명				대표자
주소				설립년월일
전화/팩스	TEL. FAX.			홈페이지
법적형태 및 인증유형	조직 형태	□ 사단법인 □ 재단법인 □ 주식회사 □ 유한회사 □ 협동조합 □ 비영리민간단체 □ 법인 내 사업단 □ 기타( )		법인등록번호
				사업자등록번호
				영업개시년도
				인증번호
				인증년월일
				인증유형	□ 일자리제공형 □ 사회서비스제공형 □ 혼합형 □ 기타형 □ 지역사회공헌형
주요사업	업종	- 업종업태
	세부내용	현재 수행중인 사업에 대해 간략히 요약
조직현황	- 총 유급근로자 : 명 (취약계층 인력 : 명( %)) 사회적일자리지원사업 참여인력 : 명(전문인력 지원 포함) - 기타 총무팀(2명), 영업팀(3명), 교육운영팀(6명) 등의 내부 조직도 삽입(예시)
매출액	2012년도			자본금
	2013년도
	2014년도 상반기
신청개요	사 업 명
	신청금액
대표자명			C.P
			E-mail.
담당자명			C.P
			E-mail.

2. 컨설팅 및 교육 이력

컨설팅 경험
컨설팅 내역	기간	기관	컨설팅 분야	금액	만족도
					□상 □중 □하
					□상 □중 □하
					□상 □중 □하
					□상 □중 □하

3. 신청사업 내용

사업명
신청금액
사업내용
세부사항
추진일정
내용	목적
	지원요청 내용
	관련자료	기능, 최신 트랜드, 경쟁사, 경쟁력, 사진 및 요약정보
주목하는 SK그룹 MRO 구입대상 카테고리	목표 Client
	개발 product 및 items
	관련정보 및 문제의식
자사역량	유사상품 제조, 판매 경험
	맨파워 및 R&D 역량
	파트너 역량
멘토링 관심분야
기대효과	Output : 매출, 수익률, 계약금액 Outcome : 자금회전, 직원복지, 직원추가채용, 신규사업 모색, 퀼리티컨트롤 Impact : 장기적 성과
견적 증빙자료	*별첨

「2014-2015 행복나래 Impact SE 지원육성사업」을 위와 같이 신청합니다.

2014년    월    일

기업명

신청인               (인)

행복나래 귀중

[서식2]

경 영 현 황 표

1. 추구하는 사회적 가치와 기대성과

2. 재무현황

전년도매출		전년도지원금
전년도 영업이익		자산
부채

3. 시장현황

시장규모		성장전망(%)
고객니즈
주요경쟁사
강점
약점
경쟁사대비 사업성공요인

4. 주요 제품 및 서비스

5. 유통구조별 매출구조

온라인(단위 : 원)		오프라인(단위 : 원)
온라인몰/자사몰		영리유통
오픈마켓		사회적경제유통
기타		행복나래

[서식3]

2014-2015 행복나래 Impact SE 지원육성사업

지원금 사용계획서

1. 신청금액 :                   원

2. 전체 예산계획

구 분	계	1차교부(50%)	2차교부(50%)
합 계
지원금
자부담

구 분	세부항목	산 출 내 역	총소요예산	비 고
총사업비 (1+2)
지원금1)
사업명
사업명
자부담2)
사업명

3. 세부 사업별 예산계획

※ 세부항목별 경비산출 내역을 구체적으로 기재(정확한 예산 산출내역 및 근거 제시)

[서식4]

2014-2015 행복나래 Impact SE 지원육성사업

기업정보의 수집·이용·제공 및 활용 동의서 (신청기업)

행복나래는 귀 기업의 정보를 중요시하며, 『정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률』 및 『개인정보보호법』에 관한 법률을 준수하고 있습니다. 행복나래는 법률에서 정하는 경우를 제외하고는 귀 기업의 동의 없이 기업정보를 제3자에게 제공하지 않습니다.

□ 본 기업은 「2014-2015 행복나래 Impact SE 지원육성사업」 신청을 위해 제출한 제반서류(신청서 및 등록서류 일체)에 기재된 기업정보(사업 신청 이전 및 이후 취득한 기업정보 포함)를 수집‧이용‧제공 및 활용하도록 하는 것에 대해 동의합니다.

□ 제출하는 제반서류(신청서, 등록서류 일체)가 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출하여 사업을 신청한 경우에는 사업 지원 결정 취소 등의 제재 또는 법적조치가 취해질 수 있다는 것에 동의합니다.

2014 년    월   일

기 업 명 :

법인(주민)등록번호 :

대 표 자 :                           (인)

* 본 기업은 본 동의서의 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

[서식5]

2014-2015 행복나래 Impact SE 지원육성사업

사업수행 청렴 서약서

본 기업은 2014-2015 행복나래 Impact SE 지원육성사업 공고에 따라 행복나래에 신청서를 제출함에 있어 다음 사항을 이해하고 준수할 것을 약속합니다.

하나. 모든 신청서와 부속서류(서식1~8)가 실제와 같게 작성되었음과 사업진행 이후에 작성, 제출하는 일체의 서류들도 실제와 같게 작성할 것임을 약속합니다.

하나. 멘토링과 인큐베이팅의 필요성과 목표에 대해 이해하고, 주체적으로 사업에 참여하는 노력을 기울일 것을 약속합니다.

하나. 행복나래와 멘토의 사전진단 시 필요 자료 제공과 현황 설명 등에 성실히 임할 것을 약속합니다.

하나. 사업 수행 중 개최되는 교육 및 워크샵, 중간평가 및 성과보고대회 등 각종 일정에 성실히 임할 것이며, 멘토의 권고 사항이 있을시 성실히 이행할 것을 약속합니다.

하나. 멘토링이 실시되기 전, 규정된 자부담금을 행복나래에 납부할 것을 약속합니다.

하나. 지원금과 관련한 일체의 부정행위 행위를 저지르지 않을 것을 약속합니다.

위 사항을 위반한 경우에는 지원금의 환수 및 향후 지원사업 참여 제한 등 어떠한 불이익 처분이 있더라도 이의를 제기하지 않을 것을 약속합니다.

2014년   월     일

기업명 :

대표자 :                    (인)

행복나래 귀중